پایان نامه مقایسه تاثیر پماد کلوبتازول با پماد نیتروگلیسیرین بر پیشگیری از فلبیت سطحی ناشی از آنژیوکت دربیماران بستری در بخش جراحی مردان بیمارستان ولی عصر(عج) شهر اراک سال 1392

فهرست پایان نامه مقایسه تاثیر پماد کلوبتازول با پماد نیتروگلیسیرین بر پیشگیری از فلبیت سطحی ناشی از آنژیوکت دربیماران بستری در بخش جراحی مردان بیمارستان ولی عصر(عج) شهر اراک سال 1392

فهرست:

فصل اول:

بیان مساله ........................................................................................................................................................ 2

فصل دوم:

چارچوب پنداشتی و مروری بر متون................................................................................................................ 10

2-1.چارچوب پنداشتی.................................................................................................................................... 11

2-1. آناتومی پوست.......................................................................................................................................... 11

2-1-1. هموستازی ومایعات بدن.................................................................................................................. 12

2-1-2. ترکیبات مایعات بدن....................................................................................................................... 14

2-1-3. انواع محلول های تزریقی براساس اسمولالیتی(غلظت)........................................................... 15

2-1-4. مایع درمانی وریدی و کاربرد های رگ گیری.............................................................................. 17

2-1-5. اصول رگ گیری............................................................................................................................... 17

2-1-6. راههای دستیابی به ورید................................................................................................................ 18

2-1-7. انواع کاتتر......................................................................................................................................... 19

2-1-8. اقدامات پرستاری قبل از رگ گیری از عروق محیطی............................................................... 20

2-1-8-1. روش کار در رگ گیری از عروق محیطی................................................................................. 21

2-1-8-2.اقدامات پرستاری بعد از رگ گیری از عروق محیطی........................................................... 22

2-1-9.  عوارض موضعی در اتباط با درمان  از طریق ورید های محیطی.............................................. 23

2-1-9-1. نقایص مکانیکال........................................................................................................................ 23

2-1-9-2. هماتوم......................................................................................................................................... 24

2-1-9-3.عفونت در محل جایگذاری آنژیوکت........................................................................................ 24

2-1-9-4 . ارتشاح........................................................................................................................................ 25

2-1-9-5 . فلبیت......................................................................................................................................... 26

2-1-9-5-1 . فلبیت شیمیایی................................................................................................................... 27

2-1-9-5-2.  فلبیت مکانیکی.................................................................................................................. 29

2-1-9-5-3 . فلبیت باکتریایی................................................................................................................. 29

2-1-9-5-4. درمان و اقدامات پرستاری در فلبیت............................................................................... 29

2-1-10. عوارض موضعی داروهای شیمی درمانی..................................................................................... 30

2-1-11. نیتروگلیسیرین.............................................................................................................................. 31

2-1-12. کلوبتازول....................................................................................................................................... 32

2-2. بررسی متون........................................................................................................................................ 33

فصل سوم:

مواد و روش ها ............................................................................................................................................... 37

3-1. اهداف، پیش فرض ها و فرضیات تحقیق.......................................................................................... 38

3-1-1.هدف کلی.......................................................................................................................................... 38

3-1-2.اهداف جزئی..................................................................................................................................... 38

3-1-3.پیش فرض ها.................................................................................................................................... 39

3-1-4. سؤالات یا فرضیات تحقیق با توجه به اهداف طرح................................................................... 39

3-2.تعریف واژه ها........................................................................................................................................ 39

3-2-1.تعریف نظری واژه ها........................................................................................................................ 39

3-2-2. تعریف عملی واژه‌ها......................................................................................................................... 40

3-3. معیارهای پذیرش و خروج نمونه........................................................................................................ 40

3-3-1. معیارهای پذیرش نمونه.................................................................................................................. 40

3-3-2.معیارهای خروج نمونه.................................................................................................................... 41

 3-4.متدولوژی و روش اجرا........................................................................................................................ 42

3-5.نحوه‌ی تجزیه و تحلیل اطلاعات/ روش‌های آماری مورد استفاده............................................... 43

3-6.محدودیت­ها و متغیرهای قابل کنترل............................................................................................... 44

1-3-6.محدودیت­ها و متغیرهای غیر قابل کنترل.................................................................................. 44

3-7. نکات اخلاقی........................................................................................................................................ 44

فصل چهارم:

نتایج و یافته ها.............................................................................................................................................. 45

4-1. مقایسه آزمودنی ها از نظر متغیرهای زمینه ای به تفکیک گروه مورد مطالعه........................... 46

4-1-1. مقایسه بیماران براساس گروه سنی و نوع گروه مطالعه............................................................. 46

4-1-2. مقایسه بیماران براساس محل کانولاسیون و نوع گروه مطالعه............................................... 47

4-2. مقایسه آزمودنی ها از نظر متغیرهای پاسخ به تفکیک گروه های مورد مطالعه........................ 48

4-3. مقایسه آزمودنی ها از نظرارتباط بین متغیرهای زمینه ای و مخدوش کننده و متغیر های پاسخ (فلبیت) به تفکیک گروه های مورد مطالعه.................................................................................................................................................... 49

فصل پنجم:

بحث، نتیجه گیری و پیشنهادات................................................................................................................ 52

5-1. تاثیر مداخله بر فلبیت........................................................................................................................ 63

5-2. کاربرد نتایج در حرفه پرستاری........................................................................................................ 68

5-3. پیشنهادات برای تحقیقات آینده...................................................................................................... 69

فهرست منابع  ............................................................................................................................................... 70

ضمائم ............................................................................................................................................................. 78

ضمیمه الف (پرسشنامه پژوهش)................................................................................................................ 79

چکیده انگلیسی ............................................................................................................................................ 80

 

منبع:

 

1. برزو س ر، صلواتی م، زندیه م ، زمانپور  ع. تاثیر پانسمان با گاز استریل در جلوگیری از فلبیت و عفونت موضعی ناشی ازکاربرد کتتر وریدی. مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی گرگان.پاییز و زمستان1382: 5(12) 76-71.

 

2.سارانی ا ،احمدی ف ، دبیری س. بررسی مقایسه ای  الکل ، بتادین و الکل-بتادین در میزان بروز عوارض کتتر های وریدی. نشریه علمی فرهنگی دانشکده پرستاری و مامایی اراک.1379. 3 : 11-17.

 

3. رضوی ، م و همکاران. بررسی ابتلا به ترومبوفلبیت سطحی ناشی از کاربرد وسایل داخل عروقی و عوامل مؤثر بر آن در بیماران بستری در بیمارستان شریعتی . اولین کنگره ملی بهداشت عمومی و طب پیشگیری .  آذر ماه 1379 :44-48.

 

4.Soifer N, Barzak S, Robert A. Prevention of peripheral venous catheter complication with an intravenous therapy team. Archive Internal Medicine.1998;158(5):473-477.

 

5.Hockenberry MJ. Wilson d .WS. Nursing Care of infant and children. 9th. St. Louis. Missouri: Mosby.2011.210-255.

 

6. کسپر د، برانوالد ی، فیوسی ا، هاوسر س، لانگو د، جامسون ج.اصول طب داخلی هاریسون بیماری های عفونی. ترجمه مهشاد قدوسی.تهران،تیمورزاده.1391. 188-195.

 

7. دایان، جوزفسن. مایع درمانی وریدی برای پرستاران.مترجمین فرزانه گل آقایی، کبری راهزانی،  مژگان خادمی، نازی نجات، فاطمه صادقی. انتشارات بشری.15.1386-123.

 

8. تایلور ز. اصول پرستاری داخلی جراحی. مترجمین زهرا مهدوی، هاجرخاتون شکری پور، فاطمه احمد لاریجانی. تهران، انتشارات بشری. 1390. 330-345.

 

9. کسپر د، برانوالد ی، فیوسی ا، هاوسر س، لانگو د، جامسون ج.اصول طب داخلی هاریسون. ترجمه مهشاد قدوسی.تهران،تیمورزاده.1391. 178-200.

 

10. koh  DB. Exploration of the patterns of microbial colonization of intravascular devices in severely ill patient.2011 :33-38.

 

11. Behrman RE. Klieg man, RM. Jason, HB. Nelsons text book of pediatrics .Philadelphia: WB. Saunders co, 2008:458-488.

 

12. کونی وایت دلانی، مری لولوئیز. راهنمای درمان وریدی.ترجمه  بهمن رضایی. تبریز : انتشارات سالار؛ 1374. 86-135.

 

13. Hankins  J. Hedrick  C. Maxine B. Perdue . Waldaman  Lonsway  R .Infusion Therapy in clinical practice-2 Edition USA : 2001:546-588.

 

14.Intravenous  nurses society :Infusion nursing  standards of practice , Jin (suppl) 23(6S), 2000:252-266.

 

15. Foster L,wallis m, Paterson B, Tames H .A Descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital. Journal of infusion nursing. 2002. 25)3(:159-67.

 

16. Hadaway L. Navigating toward advanced nursing practice. Journal of Infusion Nursing, 2012 .35(4) :230-240.

 

17. Potter PA, Perry AG. Basic Nursing – A Critical Thinking Approach. 4th ed. Philadelphia: Mosby Company; 1999 :856-81.

 

18.Tagalakis V, Kahn SR , Libman M , Blostein M. The epidemiology of peripheral vein infusion thrombophlebitis: acritical review. Am J Med 2002; 13(2): 146-51.

 

19. Tushida T ,Makimoto K, Toki M,  Sakai K. The effectiveness of a nurse initiated intervention to reduce catheter-associated blood stream infections in an urban acute hospital: an intervention study with before and after comparison. International Journal of nursing studies. 2007,44(8):1324-1333.

 

20. Macklin D. Phlebitis: A painful complication of peripheral IV catheterization that may be prevented. 2003; 3(2): 55-60.

 

21.Nettina SM . The Lippincott manual of Nursing Practice. 7th edition. Maryland. Lippincott. Co.2013:82-120.

 

22.تقی نژاد ح،اسدی ذاکر م، تابش ح. تجزیه و تحلیل مقایسه اثرات بتادین و الکل به عنوان ضدعفونی کننده بر روی عوارض ناشی از کاتترهای داخل وریدی. مجله دانشگاه علوم پزشکی ایلام.1384؛13(4):10-16.

 

23.دستجردی م. بررسی شیوع عوارض تزریقات وریدی در بیماران بستری در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی . پایان نامه کارشناسی ارشد،تهران . دانشگاه تربیت مدرس،1369.:5-2.

24.اصلانی ی.  بررسی فلبیت ناشی از کتتر های وریدی در بیماران بستری در بخش های داخلی و جراحیبیمارستان های کاشانی و هاجر شهرکرد. مجله دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد1378. 3 : 48-44.

 

25.قدمی احمد.بررسی میزان شیوع و مقایسه خطر ایجاد فلبیت در بیماران برحسب زمان جایگذاری وسایل داخل عروقی در طی 72،48،24و96 ساعت. ره آورد دانش 1379. 3(4) : 30 -27.

 

26-Tushida T,Makimoto K,Toki M ,Sakai k. The effectiveness of a nurse initiated intervention to reduce catheter-associated blood stream infections in an urban acute hospital: an intervention study with before and after comparison. International Journal of nursing studies. 2007: 14(8) 1324-1333.

 

27. Webster J, Gillies D, O’Riordan E, Sherriff KL, Rickard CM. Gauze and tape and transparent polyurethane dressings forcentral venouscatheters2011: 4-8(Review).

 

28. Grady NP, Alexander M, Dellenger EP. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. MMWR. 2002; 51(RR10): 1-26.

 

29.Waitt C,Waitt P,Pirmohamed M . Intravenous therapy. Postgraduate Medical Journal.2004;80(939):1-6.            

 

30.Singhal AK,Mishra S, Bhatnagar S.Recent advances in management of intravascular catheter related infections. Indian Journal of medical & Paediatric Oncology.2004;26(1):31-40.       

 

31. Rigdon.Robert O. Protocols for the prevention of intravascular device – related infections. Critical Care Nursing. 2001; 24(2): 39-47.

 

32. Robert A. Heparin sodium versuse 0.9% sodium chloride injection for maintaining patency of indwelling intermittent infusion devices. Clinical Pharmacy. 1988; 7(6): 439-43.

 

33. Khawaja HT, James J, Payne J. Survival of peripheral intravenous infusion. BMJ. 1992; 304(18): 1053-4.

 

34. Callaghan S,Copnell  B,jahson L. Comparison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting.Journal of infusion nursing . July/August 2002. 25(4):256-264.

 

35. بیاتی ا . بررسی عوامل مستعد کننده بروز فلبیت در کودکان تحت مایع درمانی وریدی بستری در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه تهران. مجله آورد دانش . زمستان 1387: 21-25.

 

36. Karadag A ,Gorgulu S. Devising an intravenous fluid therapy protocol and compliance of nurses with the protocol. JIntraven Nurs 2000; 23 (4) : 232-8.

 

37.Josephson. Dianne - L. Intravenous  Infusion Therapy  for nurses 1999:654-669.

 

38. Leonard A. Mermel   D. Prevention of intravascular catheter  Related  Infection 2000:132: 391- 402.

 

39.Maki .MD. Prof C . Alvardo M. Renger Perospective randomized trial of povidine- idine , alcohol, and chlorhexdine for prevention of  infection of associated with central venous and arterial catheters 1991:338(8763):339-343

 

40. Monreal M. Infusion phlebitis in patient with acute pneumonia: A Prospective study chest:1999: 115:1576-1580

 

41. اشک تراب ط، سلیمانیان ت، فراهانی ز، مجد ح، ثمینی م. مقایسه تاثیر ضدعفونی پوست با محلول کلرهگزیدین و الکل بر میزان بروز فلبیت مرتبط با کاتتر وریدی محیطی در بیماران قلبی بستری در بخشهای اورژانس، سی سی یو و پست سی سی یو بیمارستان شهید مصطفی خمینی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایلام. نشریه دانشکده پرستاری و مامایی شهید بهشتی.تابستان1385؛16(53):40-47.

 

42.Evans, David."Management of peripheral intravascular devices.” Best Practice ,1998, 2(3):33-36.

 

43.Taylor,Carol.Lillis,Carol.Lemon,Perscilla."Fundamentals of nursing". Philadelphia: Lippincott co.2001:618

 

44.Lundgren,Anna.Christina, E.K. Anna." Factors influencing nurses handling and control of peripheral intravenolines."Int.J.Nurse.Stud,1996,33(2):131-42

 

45.Maki .MD. Prof C . Alvardo M. Renger Perospective randomized trial of povidine- idine , alcohol, and chlorhexdine for prevention of  infection of associated with central venous and arterial catheters 1991:338(8763):339-343

 

46.Willam,A.Doris.Masoorli, Susan. "Essentials of iv therapy. "Nurse pectrum.2002:512-520. avalable from http://nsweb.nursingspectrum.com/ce/ce94.htm

 

47. Roberts Gw, Holmes MD, Staugas RE, Day RA, Finlay CF, Pitcher A . Peripheral intravenous line survival and phlebitis prevention in patients receiving intravenous antibiotic:heparin / hydrocortisone versus in . line filters. AnnPharmacother1994 ; 28 (1) :6-11.

 

48. Heker JF. Potential for extending survival of peripheral intravenous infusions . Br Med J 1992; 304(6827): 619-24.

 

49.Becherucci A, D Bagilet,J Marenghini, M Diab& H Biancardi: [Effect of topical and oral diclofenac on superficial thrombophlebitis caused on superficial thrombophlebitis caused by intravenous infusion]. Med Clin (Barc). 2000.114(10):371-3

 

50.  Bolander VB, Sornson, Luckman S. Basic nuring a psychophisiologic approch. 3th edition. philadelphia. WB.Saunders Co. 1994; 985-355.

 

51.Katzung BG. Basic and Clinical Pharmacology. 11th ed. California Appelton&Lange;2009 :182- 349.

 

52.Khawaja HT, James J, Payne J. Survival of peripheral intravenous infusion. BMJ. 1992; 304(18): 1053-4.

 

53.Brunner L, Suddarth D. Textbook of medical surgical nursing. Philadelphia: JB Lippincotte Company; 2008:447-521.

 

54.DosReis PE,Silveira RC, Vasques CL. Pharmacological Interventions to treat phlebitis: systematic review. Journal of Infusion2009. 32(2):74-9

 

55. Woodhouse CR: Movelat in the prophylaxis of infusion thrombo phelebitis. Br Med J. 1979, 1:454-455.

 

56.Stein L: Clinical studies of a new vehicle formulationfor topical corticosteroids in the treatmentof psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2005, 53,S39-49.

 

57. Breneman D, AB, Fleischer Jr., D Kaplan, M Lebwohl,B Miller, D Pariser, T Rist, L Swinyer, YLiu & V Foley: Clobetasol propionate 0.05% lotion in the treatment of moderate to severe atopicdermatitis: a randomized evaluation versus clobetasol propionate emollient cream. J DrugsDermatol. 2005, 4, 330-336.

 

58.Fontaine J, P Joly & JC Roujeau: Treatment of bullous pemphigoid. J Dermatol. 2003, 30, 83-90.

 

59.Clobetasol 17-Propionate Cream as an Effective Preventive Treatment for Drug Induced Superficial Thrombophlebitis. Scand. J. Lab. Anim. Sci. 2009 .36(2):33-35.

 

60.Effect of corticosteroids on phlebitis induced by intravenous infusion of antineoplastic agentsin rabbits. Int J Med Sci. 2009; 6(4): 218–223Published online 2009 August 6.

 

61.Willam,A.Doris.Masoorli, Susan. "Essentials of iv therapy. "Nurse pectrum.2002.424-450. avalable from http://nsweb.nursingspectrum.com/ce/ce94.htm

 

62. Leonard A. Mermel   D. Prevention of intravascular catheter  Related  Infection 2000:132: 391- 402.

 

63.Donna G. Timing   intravenous  administration set changes : A systematic review. Infection control and Hospital   Epidemiology: 2004:25:240-250.

 

64.Myles p. Buckland M. Burnett W .Single versus double occlusive dressing technique to minimize infusion  thrombophlebitis :1991:19(14):525-9.

 

65. Brunner LS. Suddarth DS. Medical surgical Nursing  16 th  ed .philadephia. lippincatt.2011:288-2123 .

 

66.Popovsky, MA. Ilstrup , DM. "Randomized clinical trial of transparent polyurethane iv dressing.” Journal of NITA ,1999;(2):107-10.

 

67.Roach, h.Larson, E.Cohran, j.Bartlett ,B. "Intravenous site care practices in critical care. "Heart and Lung, 1995, sep-oct,24(5):420-4.

 

68.Lundgren,Anna.Christina, E.K. Anna." Factors influencing nurses handling and control of peripheral intravenolines."Int.J.Nurse.Stud,1996,33(2):131-42.

 

69. گایتون وهال.فیزیولوژی پزشکی. مترجمین دکتر اصغر قاسمی و دکتر مسلم محمدی.انتشارات خسروی. سال 1391. 311-320.

 

70. برونر سودارث. پرستاری داخلی جراحی آب والکترولیت ، درد، شوک. ترجمه نیره ابراهیمی. انتشارات سالمی. ویرایش 1389. 128-145.

 

71. پاتریشیا آن پاتر ، آن گریفین پری. پوتر و پری. اصول پرستاری. تهران، انتشارات سالمی، 1387. 322-345.

 

72. سوزان کی . مارکل – پول. آی . وی . تراپی: ( درمان داخل وریدی به زبان ساده). ترجمه بابک عزیز افشاری. تهران . موسسه فرهنگی انتشاراتی تیمور زاده ، 1380:73-283.

 

73. کاتزونگ. فارماکولوژی پایه و بالینی .ترجمه دکتر مهرنازرضوانفرد و فرناز سینائی. تهران : انتشارات رفیع : جلد اول 1389 : 395-388.

 

74. کاتزونگ. فارماکولوژی پایه و بالینی .ترجمه دکتر مهرناز رضوانفرد و فرناز سینائی. تهران : انتشارات رفیع : جلد دوم 1389 : 855-840.

 

75 آوازه آ، الهی ن، اسدی ذاکر م، راسخ ع، حسینی ف. تأثیر نیتروگلیسیرین موضعی بر بروز و شدت فلبیت ناشی از کاتترهای وریدی. مجله دانشگاه علوم پزشکی زنجان.تابستان 1383؛15:47-20.

76. نکوزاد ن، اشک تراب ط، مجاب ف، علوی ح، آزاده پ. بررسی اثر روغن کنجد در پیشگیری از فلبیت ناشی از شیمی درمانی. مجله علمی ابن سینا. بهار و تابستان1390؛11:14-16.

 

77. صالح مقدم ا، واحدیان عظیمی ا،رضایی ادریانی م. اثر پماد نیتروگلیسرین 2% بر شدت فلبیت ناشی از کاتتر وریدی. مجله دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد.2009؛11(2):22-29.

 

 

78- Tjon JA, Ansani NT. Transdermal nitroglycerin for the prevention of intravenous infusion failure due to phlebitis and extravasation. Ann Pharmacother2000; 34: 1189-92.

 

79.Jackson,Andrew.Visual infusion infusion phlebitis score .Intravenous Access Network and Rotterdam General Hospital NHS Trust .1998:320-334. available from www,insert.co.uk/vip.pdf

 

80.Infusion Nurses Society. Phlebitis scale. In: Infusion Nursing Standards of Practice.Norwood, MA: Infusion Nurses Society; 2006: 59-62.

 

81. آندرولی ک، گریکز ل. مبانی طب داخلی سیسیل. ترجمه روشنک قطبی، تهران: انتشارات گلبان، سال1382: 119-115.

 

 

82. Malach T, Jerassy Z, Rudensky B, Schlesing Y.prospective surveillance of phlebitis associated with peripheral intravenous catheters. 2006; 34(5):44-48.

 

83. Cokmez A, Gur S, Genc H, Deniz S, Tarcan E . Effect of transdermal glyceryl trinitrate and anti-inflammatory gelin infusion phlebitis. ANZ J Surg2003;73 (10): 794-6.

 

84. رحمانی  ر. حق خواه  س. بررسی تاثیر نیتروگلیسیرین موضعی از طریق کاتتر وریدی بر پیشگیری از فلبیت  در بیماران تحت شیمی درمانی مجله پزشکی کوثر پاییز 78. 2: 37-42.